65歲的王爺爺因胸悶、胸痛到六安市中醫(yī)院心血管內(nèi)一科門診就診，心電圖提示：心肌缺血，為明確診斷，醫(yī)生建議王爺爺做個冠狀動脈造影檢查……

什么是冠狀動脈造影？胸痛就要做冠脈造影嗎？冠脈造影的痛不痛？做完冠脈造影又要注意什么？帶著王爺爺?shù)倪@些疑問，讓我們一起來揭開冠脈造影術(shù)的神秘面紗！

一、什么是冠狀動脈造影術(shù)？

冠狀動脈，是心臟供血的重要血管，冠狀動脈造影術(shù)是一種通過向冠狀動脈內(nèi)注入造影劑，從而清晰顯示冠狀動脈形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況的有創(chuàng)檢查方法。簡單來說，它就像是給冠狀動脈拍了一張“高清照片”，讓醫(yī)生能夠直觀地看到心臟血管是否存在狹窄、堵塞等病變。目前被認(rèn)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，是一種常用、安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)。

二、哪些人需要做冠脈造影術(shù)？

1. 懷疑有冠心病，無創(chuàng)檢查不能確診；

2. 心肌梗死后再發(fā)心絞痛者；

3. 藥物治療效果不佳，準(zhǔn)備做支架治療或者搭橋手術(shù)的冠心病患者；

4. 急性冠脈綜合征患者行急診支架治療；

5. 既往接受過冠脈支架植入、外科搭橋、藥物溶栓者，隨訪為明確血管是否再通；

6. 部分高齡患者做心臟外科手術(shù)前，或者是特殊職業(yè)需要評估冠狀動脈情況的。

三、冠脈造影會痛嗎？

檢查會采取局部麻醉，除穿刺時稍有些疼痛（程度類似輸液扎針）外，其余基本沒有疼痛感覺。因為血管腔內(nèi)沒有神經(jīng)末梢，醫(yī)生在操作時患者感覺不到導(dǎo)管在血管里面通過，順利的話十幾分鐘就能完成。整個手術(shù)過程中患者均保持清醒狀態(tài)，有任何的不適和訴求都可以與醫(yī)護(hù)人員交流。

四、冠狀動脈造影術(shù)的操作過程？

1.實施局部麻醉。

2.穿刺血管：通過穿刺橈動脈或股動脈，將導(dǎo)管插入血管，并沿著血管逐漸送達(dá)冠狀動脈開口處。

3.注入造影劑：當(dāng)導(dǎo)管準(zhǔn)確就位后，醫(yī)生會通過導(dǎo)管注入造影劑，同時利用 X 光設(shè)備進(jìn)行連續(xù)拍攝，記錄冠狀動脈的圖像。檢查后如發(fā)現(xiàn)冠脈有問題，醫(yī)生會與您及家屬討論，并建議適宜的處置方式，再根據(jù)您與家屬同意的方式進(jìn)行治療。

4.術(shù)后處理：手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會拔出導(dǎo)管，對穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，并密切觀察患者的生命體征和穿刺部位的情況。

五、術(shù)后有哪些需要注意的呢？

1、注意觀察穿刺點情況：觀察橈動脈或者是股動脈穿刺點有無滲血及血腫；血管是否充盈；手指的色澤是否變得蒼白、暗紫色甚至發(fā)黑；穿刺點搏動是否良好，并比較對側(cè)肢體動脈搏動情況。一旦有這些情況要立即通知醫(yī)生。經(jīng)橈動脈穿刺一般需要壓迫止血4-6小時，經(jīng)股動脈穿刺需要壓迫12-24小時。

2. 造影劑在進(jìn)入身體后需要通過腎臟排泄，促進(jìn)造影劑排出的手段就是：多飲水。術(shù)后如果沒有特殊情況，醫(yī)生會建議患者多飲水，喝水可以增加血容量和尿量，從而有利于造影劑的排出，對于有基礎(chǔ)腎臟疾病的可以在術(shù)前及術(shù)后靜脈輸液來加速造影劑的排泄。

3.術(shù)后橈動脈穿刺處一周內(nèi)勿沾水（如洗澡可用防水創(chuàng)可貼保護(hù)），術(shù)后一個月勿提重物。

（供稿：心血管內(nèi)一科）