痔瘡是常見的肛門良性疾病，民間素有“十人九痔”的說(shuō)法，作為肛腸三大良性疾病“痔、瘺、裂”之首的痔瘡其發(fā)病原因、主要表現(xiàn)、治療方案是許多前來(lái)就診患者最關(guān)心的問題。

1.為什么會(huì)得痔瘡？

關(guān)于痔瘡的發(fā)病原因，學(xué)術(shù)界認(rèn)可的主流說(shuō)法是肛墊下移學(xué)說(shuō)，如下圖所示，在齒狀線(肛門口上約2-3cm)處環(huán)繞肛管一圈有一層厚約1.5cm的組織，該組織由肌肉、血管叢、彈性組織、神經(jīng)等構(gòu)成，稱為肛墊，其內(nèi)部的神經(jīng)可以傳導(dǎo)排便反射，肌肉可以控制肛門的收縮，當(dāng)肛墊病理性的肥大并下移時(shí)，就成了病友們看到的脫出于肛門外的肉球，也就是痔。

長(zhǎng)期站立，肛墊受重力作用下移，或久坐血液回流不暢而淤積，或年齡增大而肌肉松弛失去彈力，或反復(fù)炎癥感染刺激，或排便用力、排便時(shí)間長(zhǎng)或分娩等，均可導(dǎo)致肛墊病理性的肥大并下移。

2.痔瘡為什么會(huì)拉血、濕疹？

如前所述，肛墊內(nèi)有血管叢，血液淤積導(dǎo)致肛墊肥大，排便時(shí)就容易蹭到血管而出血，且肛墊脫出于肛門外，反復(fù)摩擦使得黏膜糜爛而出血，肛管黏膜上有腺體，排便時(shí)分泌液體，起到潤(rùn)滑大便的作用，當(dāng)肛墊脫出肛門外時(shí)，其黏膜上的腺體分泌的液體就會(huì)導(dǎo)致肛門周圍潮濕，久而久之就會(huì)形成肛周濕疹。

3.怎么判斷自己的痔瘡嚴(yán)不嚴(yán)重？

上面表格是內(nèi)痔的分期，外痔則分為血栓、炎性、結(jié)締組織、靜脈曲張等4種。

血栓性外痔：痔塊內(nèi)可見暗紫色血栓，疼痛明顯。

炎性外痔：肛門灼熱、瘙癢感，檢查可見肛周皮膚發(fā)紅，伴分泌物。

結(jié)締組織外痔：肛周皮贅形成的痔塊，以異物感為主，容易藏匿糞便。

靜脈曲張外痔：肛門腫脹不適，檢查見肛周質(zhì)軟的不規(guī)則隆起，其內(nèi)可見靜脈叢。

4.得了痔瘡怎么辦？

十人九痔，得了痔瘡不要慌，無(wú)明顯不適的痔不需治療，有癥狀的通過(guò)改善飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持好的排便習(xí)慣、調(diào)整作息等方式保守治療，實(shí)在無(wú)效的再考慮藥物或手術(shù)治療，痔瘡的治療總原則是先保守，再手術(shù)，盡量保護(hù)肛門功能。

藥物：

1.各種栓劑，如麝香痔瘡栓，肛泰栓等，塞入肛內(nèi)可以消腫止痛，保護(hù)黏膜；

2.坐浴，各大中醫(yī)院都有坐浴的中藥方，便后坐浴可以起到消炎、殺菌、止痛的效果；

3.通便藥，適當(dāng)?shù)氖褂猛ū闼幙稍谝欢ǔ潭壬暇徑庵摊彽陌Y狀。

手術(shù)：

目前臨床上主流的手術(shù)方式是RPH+外痔切除，RPH是一種自動(dòng)彈力套扎器，通過(guò)吸力將出血糜爛的內(nèi)痔團(tuán)塊吸住并打結(jié)套扎，使其缺血壞死后脫落，外痔在保護(hù)肛門功能的前提下做小切口切除。

5.聽人說(shuō)痔瘡手術(shù)做完了容易復(fù)發(fā)，怎么預(yù)防？

痔瘡的復(fù)發(fā)是一個(gè)讓人頭疼的問題，許多患者往往因?yàn)閺?fù)發(fā)行二次、三次甚至更多次的痔瘡手術(shù)，不僅費(fèi)錢費(fèi)時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致肛門功能受損，生活質(zhì)量下降，限于目前的醫(yī)學(xué)水平，痔瘡無(wú)法根治，術(shù)后降低復(fù)發(fā)率主要在于患者自身的調(diào)理，以下幾點(diǎn)小建議可參考

1.少食辛辣刺激的食物，多食果蔬等高膳食纖維的食物，多飲水；

2. 不要忽視便意，做到有便就解，每天固定時(shí)間去排便，排便要快，時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，便后用柔軟的紙巾清潔肛門，有條件的可以用清水沖洗肛門；

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站，坐1小時(shí)需起身活動(dòng)10分鐘；

4.若有反復(fù)便血、肛門墜脹不適等癥狀，及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情，我院肛腸科?？崎T診就診。（供稿：肛腸科）