肝癌的前世今生

時間:2024-11-28 瀏覽次數(shù)：735

了解肝臟：

肝臟是人體最大的實質性器官，它不僅是人體最大的消化腺，也是體內新陳代謝的中心場所，在分泌膽汁、物質代謝、解毒、防御和免疫調節(jié)、調節(jié)循環(huán)血量、參與機體產(chǎn)生熱量、維持水電解質平衡等方面都有重要作用。分為原發(fā)性肝癌（肝細胞癌（HCC）、肝內膽管癌(ICC）和HCC-ICC混合型）和繼發(fā)性肝癌（肝轉移癌）兩大類。

原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。

1、肝炎病毒感染：

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是我國肝癌的常見危險因素，特別是慢性HBV感染。甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）會導致肝炎，但并不會形成慢性炎癥，因此，不會導致肝癌。

2、肝硬化

包括慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化。

3、其他：

如遺傳因素、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝病、食物（霉變食物、含亞硝胺食物等）、重度飲酒、吸煙等。

肝癌早期通常沒有典型癥狀，當發(fā)生典型臨床表現(xiàn)時，往往預示肝癌已進入中晚期。肝癌的典型臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、食欲減退、腹脹、發(fā)熱、腹壁靜脈曲張、類癌綜合征，檢查可發(fā)現(xiàn)有肝大、黃疸、腹水等。

為了實現(xiàn)肝癌的早診早治，對高危人群如肝硬化、慢性肝炎等，6~12個月應進行一次超聲和血清甲胎蛋白（AFP）檢測，如有陽性改變，應進一步檢查。

肝癌治療領域的特點是多種治療方法、多個學科共存。因此，肝癌診療須加強重視多學科診療團隊（MDT）的模式。肝癌的治療方法包括肝切除術、肝移植術、局部消融治療、經(jīng)動脈化療栓塞術（TACE）、放射治療以及全身治療（包括抗病毒治療、靶向藥物治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療）等多種手段。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高肝癌長期治療效果的關鍵。其中手術治療是患者獲得長期生存最重要的手段，主要包括肝切除術和肝移植術。對于一些不能耐受手術切除的肝癌可以選擇消融治療或介入治療。中醫(yī)中藥治療能夠改善癥狀，提高機體的抵抗力，減輕放化療不良反應，提高生活質量。除了采用傳統(tǒng)的辨證論治、服用湯劑之外，我國藥監(jiān)部門已批準了若干種現(xiàn)代中藥制劑用于治療肝癌，可由臨床醫(yī)生根據(jù)病情予以推薦用藥。

（供稿：肝膽胰外科）

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