腎活體組織檢查(renal biopsy)又稱腎活檢,指利用穿刺或外科手術的方法從患者的腎臟中獲取少許的腎臟活體組織進行病理學檢查。該檢查是明確腎臟疾病的性質和病理類型的重要檢查方法,對確定疾病的治療方案和判定預后有重要的意義。為了能更加安全方便的接受腎穿刺活檢,我們需要您配合醫(yī)生做到如下事項:
一、腎穿刺前準備
1、配合醫(yī)生完善術前抽血及腎臟彩超檢查,提前停用抗凝藥物。
2、練習憋氣:練習憋氣時,要平趴在床上,腹部墊一枕頭,胸及肩膀緊貼床面,頭部直接枕在床面,臉偏向左側,雙手放在身體兩側。擺好位置后緩慢的正常呼吸(過度、過快呼吸會增加穿刺時穿刺針劃傷腎臟的風險,應該避免),聽醫(yī)生口令,憋氣時停止呼吸15-20秒,然后緩慢吐氣、放松,重復練習2-3次。穿刺時醫(yī)生可能要求您深吸氣后再憋住呼吸,一般是由于您腎臟位置偏高所致,請您認真配合醫(yī)生的口令,以便操作順利進行。
3、練習床上小便:因為腎穿后需要臥床休息24小時,需要您在床上小便,事先練習可減少因術后床上排不出小便給您帶來的痛苦。
4、保證大便通暢:腎穿前兩天最好素食,保持大便通暢,否則容易產氣,造成B超顯示腎臟不清晰,影響穿刺。
二、腎穿刺當天的準備
1、穿刺當天正常飲食,不要過飽,按時服藥。女性患者月經期不易行腎穿,請?zhí)崆案嬷t(yī)生。
2、腎穿刺是在B超引導下進行,穿刺前排空小便,注射止血藥。
3、穿刺時您不要過度緊張,全身盡量放松。術前先消毒皮膚,局部注射麻醉藥,穿刺取出2-3條線樣腎組織。將在您肋下墊上硬枕,會有不適,但為了更好的取得穿刺位置,需請您忍耐。
4、配合醫(yī)生口令進行吸氣、憋氣及呼氣。在吸氣憋氣過程中一定不要說話、咳嗽或活動,如果感到不適,可以用手拍床示意,穿刺時您會聽到2-3次稍響亮的“咔嗒”聲,是由于醫(yī)生激發(fā)穿刺槍所致引起,沒有任何危險,請您不要緊張,并且絕對不能在此時活動。
5、術后備有尿壺,以便腎穿回來小便時用。請自備吸水彎管腎穿刺后喝水使用。
三、腎穿刺后的注意事項
1、腎穿刺后需持續(xù)臥床24小時,術后6-8小時內嚴格避免在床上翻身及扭動腰部,但不需要過度僵直身體,四肢均可活動,以免造成您不適。
2、腎穿刺后可少量多次喝水(高度浮腫少尿患者請遵醫(yī)囑)??梢哉3燥垼M量不吃甜食,不喝牛奶、豆?jié){,否則都會因臥床不能活動導致腹脹。
3、腎穿刺后要做三次尿常規(guī)化驗,并觀察尿色有無發(fā)紅。如果床上排尿困難,可以聽聽流水聲、用毛巾熱敷下腹部和輕揉下腹部按摩。盡量自己排尿,對于確實排尿困難的患者,請告知醫(yī)生,給予處理。
4、如果腎穿刺后發(fā)現尿的顏色發(fā)紅、有頭暈、劇烈腰痛、惡心嘔吐等癥狀時,請您立即告知醫(yī)護人員。
5、腎穿刺后1月內不能劇烈運動,不能增加腹壓的動作如搬、提重物、劇烈咳嗽等,不能進行劇烈活動腰部的動作,以免出血。
6、腎穿刺一周左右可以洗澡,但洗澡時不能劇烈活動腰部,不能用過熱的水,不要搓背,不能坐浴。
(供稿:腎內科三病區(qū))