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司美格魯肽是一種新型的長效GLP-1受體激動劑，2021年4月其注射劑在我國獲批用于治療2型糖尿病。2024年6月，司美格魯肽注射液的減肥適應癥在我國獲批。2025年1月，口服司美格魯肽片在我國全面上市，用于治療2型糖尿病。司美格魯肽的作用機制主要是模擬人體內(nèi)GLP-1激素的作用，與GLP-1受體結合，抑制胰高血糖素分泌，從而降低血糖。同時，它還能抑制食欲，延緩胃排空速度，增加飽腹感，進而達到減重效果。此外，司美格魯肽還可降低心血管事件風險，具有心血管保護作用。“減重版”的司美格魯肽和“降糖版”的司美格魯肽有哪些異同點？司美格魯肽使用過程中有哪些需要注意的呢？下面一起來了解一下：
一、規(guī)格與劑量
“降糖版”
司美格魯肽注射液
1.34mg/mL，3mL；
1.34mg/mL，1.5mL
司美格魯肽片
3mg；7mg；14mg
“減重版”
0.68 mg/mL，1.5 mL；
1.34 mg/mL，1.5 mL；
1.34 mg/mL，3 mL；
2.27 mg/mL，3 mL；
3.2 mg/mL，3 mL
二、適用人群
在飲食控制和運動基礎上，接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者。
在飲食控制和運動基礎上，接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。
超重和肥胖患者，初始體重指數(shù)（BMI）大于等于30kg/m2（肥胖）；或在27kg/m2至30kg/m2（超重）之間，且存在至少一種體重相關合并癥，例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊〉取?/span>
三、用藥方案
起始劑量為0.25mg每周一次。4周后，增至0.5mg每周一次。在以0.5mg每周一次治療至少4周后，劑量可增至1mg每周一次以進一步改善血糖控制水平，且不推薦每周劑量超過1mg。
起始劑量為 3 mg 每日一次，持續(xù) 30 天。30 天后，劑量應增加至推薦維持劑量 7 mg 每日一次。7 mg 每日一次給藥至少 30 天后，如果療效不佳，可將劑量增加至 14 mg 每日一次。
起始劑量同樣為0.25mg每周一次，不過4周后要逐漸增加劑量，直至達到每周1.7mg或2.4mg的維持劑量。
四、不良反應與注意事項
不良反應及應對策略：
司美格魯肽的降糖版與減重版均可能導致胃腸道不良反應，常見癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、便秘等。其中，減重版因劑量較大，引發(fā)不良反應的風險相對更高。為有效預防和妥善處理這些副作用，在使用時應遵循從小劑量起始，逐步遞增劑量的原則，使身體有足夠時間適應藥物，降低不適反應的發(fā)生幾率與嚴重程度。
禁忌人群：
妊娠期婦女嚴禁使用司美格魯肽，以避免對胎兒產(chǎn)生潛在不良影響。有甲狀腺髓樣癌（MTC）個人既往病史或家族病史者，以及2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者（MEN 2）也禁止使用該藥物。
適用人群限定：
司美格魯肽不適用于體重健康人群減肥目的。其僅針對12歲以上（含12歲）且符合特定條件的兒童和成人患者，并且并非作為主要減肥途徑，而是在患者已實施控制飲食與增加體力活動的基礎上，輔助用于長期體重管理。
（供稿：西藥房）
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