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51歲李女士因“體檢發(fā)現(xiàn)煙霧病3月”入院，患者3月前突發(fā)頭痛，伴言語障礙，前往市中醫(yī)院就診，期間行頭頸部CTA提示兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端閉塞并顱底側(cè)支血管網(wǎng)形成，后行腦血管造影提示雙側(cè)大腦前動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈未見顯影，局部可見煙霧狀血管網(wǎng)，考慮煙霧病。
入院后行檢查所示
頭顱MRI灌注成像提示：右側(cè)局部大腦低灌注表現(xiàn)（左圖）；術(shù)后灌注較前有所改善（右圖）。
患者家人經(jīng)慎重考慮后入住我院神經(jīng)外科二病區(qū)，入院后醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者目前身體狀況，通過個(gè)性化評(píng)估，綜合且深入細(xì)致的分析術(shù)前術(shù)中術(shù)后的治療及護(hù)理方案，最終決定應(yīng)用腦血管搭橋手術(shù)進(jìn)行治療。腦血管搭橋即顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病主要治療方法。該患者術(shù)后恢復(fù)良好，解決了困擾許久的頭痛問題，治療滿意并順利出院。
術(shù)后CTA提示：顱外向顱內(nèi)血管搭橋通暢
什么是煙霧病
煙霧病是一種較為罕見的慢性閉塞性腦血管疾病，目前病因尚不明確。該疾病表現(xiàn)為雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)末端進(jìn)行性閉塞伴顱底異常血管網(wǎng)形成，由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影上形似"煙霧"，故稱為"煙霧病"。
煙霧病癥狀和治療
兒童煙霧病：95%左右的患兒表現(xiàn)為腦缺血，臨床可表現(xiàn)為包括短暫腦缺血性發(fā)作（TIA）、腦梗塞、頭痛、癲癇。
成人煙霧病：表現(xiàn)為腦缺血（約50%）或腦出血（約50%）。腦缺血可表現(xiàn)為TIA、腦梗塞、認(rèn)知功能障礙。
腦出血的主要原因：煙霧狀血管破裂出血、動(dòng)脈瘤破裂出血。
內(nèi)科藥物治療效果有限，顱內(nèi)外搭橋治療煙霧病是目前治療該疾病的有效方法，手術(shù)可分為：直接重建、間接重建及聯(lián)合重建。頭顱CTA/MRA可診斷，腦血管造影DSA是診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。
地址：市中醫(yī)院1號(hào)樓4、6-7樓神經(jīng)外科
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