“國考”“病歷質(zhì)控”面對面探討

時間:2025-01-17 瀏覽次數(shù)：282

為進一步提升病歷書寫質(zhì)量，深化臨床科室對國考監(jiān)測指標的理解，近日，質(zhì)量控制管理部深入各臨床科室，與一線臨床醫(yī)護人員進行多場“國考”“病歷質(zhì)控”面對面的深度交流和探討。

首先，質(zhì)量控制管理部通報各臨床科室2024年度運行、歸檔病歷存在的具體問題，按照“客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范”病歷書寫原則，梳理問題類別，剖析問題產(chǎn)生原因，提出問題解決思路。同時向各臨床科室闡釋了國考中具體到臨床科室的監(jiān)測指標含義、計算方式和各指標之間的聯(lián)系，用“數(shù)據(jù)”說話，展示各科室2024年與2023年度數(shù)據(jù)對比情況。

隨后，質(zhì)量控制管理部兼職副主任結(jié)合自身崗位實際，為不同科室提高病歷書寫質(zhì)量和國考指標等方面建言獻策。各臨床科室座談人員也積極踴躍發(fā)言，在自我深入剖析各項問題產(chǎn)生原因的同時，也提出了一系列針對性的改進計劃。

最后，質(zhì)量控制管理部負責同志做總結(jié)，對過去一年來各臨床科室在提升病歷質(zhì)量、提高中醫(yī)藥指標等方面所做的努力表示衷心感謝。他強調(diào)，2025年病歷質(zhì)控的重點將集中在提升電子病歷簽名率、提高中醫(yī)病歷內(nèi)涵、規(guī)范圍手術(shù)期管理等方面，希望各臨床科室進一步找準目標、加強與院內(nèi)院外中醫(yī)指標優(yōu)秀的同道交流學(xué)習、努力提升中醫(yī)內(nèi)涵，提高國考成績。

此輪面對面探討，不僅是對2024年經(jīng)驗的總結(jié)歸納，更是對2025年工作的指引，提高病歷質(zhì)量和提高國考成績是一項長期而艱巨的任務(wù)，需要全院上下共同努力。質(zhì)量控制管理部將與各臨床科室攜手并進，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻力量。

（供稿：質(zhì)量控制管理部）

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