質(zhì)量控制管理部持續(xù)開(kāi)展病歷檢查工作

時(shí)間:2024-09-24 瀏覽次數(shù)：1021

按照《六安市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全提升攻堅(jiān)年行動(dòng)方案》要求，質(zhì)量控制管理部在全院范圍內(nèi)持續(xù)開(kāi)展病案專項(xiàng)檢查工作。2024年1-8月質(zhì)控病案總共3960份，其中運(yùn)行病歷1295份，歸檔病歷1807份，中醫(yī)病歷專項(xiàng)質(zhì)控260份，三甲復(fù)審病歷專項(xiàng)質(zhì)控298份。

醫(yī)療質(zhì)量安全提升攻堅(jiān)年行動(dòng)以來(lái)，病歷質(zhì)控重點(diǎn)關(guān)注診療行為相關(guān)記錄的完整性與一致性和核心制度是否落實(shí)情況，如三級(jí)查房是否落實(shí)、會(huì)診意見(jiàn)是否執(zhí)行、疑難病例是否討論，是否按照要求開(kāi)展術(shù)前討論、死亡患者討論死亡原因是否明確、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是否評(píng)估、手術(shù)安全是否核查、知情同意書是否正確簽署、危急值是否記錄、是否處理、中醫(yī)理法方藥一致性是否一致等。

每輪病案檢查工作結(jié)束后，質(zhì)量管理控制部在三個(gè)工作日內(nèi)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行歸納整理，并將存在的問(wèn)題逐一反饋臨床科室，提出整改要求，督促整改，最終結(jié)果在月度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)通報(bào)，并列入醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)簡(jiǎn)報(bào)內(nèi)容，形成工作閉環(huán)。病案質(zhì)控活動(dòng)的持續(xù)開(kāi)展進(jìn)一步規(guī)范了我院病歷書寫工作，為我院醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升起到了積極的推動(dòng)作用。

下一步，質(zhì)量管理控制部將圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全提升攻堅(jiān)年行動(dòng)要求和病案管理年度質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)，持續(xù)加強(qiáng)病歷書寫基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，常態(tài)化開(kāi)展病案檢查工作，重點(diǎn)強(qiáng)化運(yùn)行病歷等過(guò)程管理，引進(jìn)智能病歷質(zhì)控軟件，不斷提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，助力醫(yī)療質(zhì)量安全提升攻堅(jiān)年行動(dòng)順利開(kāi)展。(供稿：質(zhì)量控制管理部）

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