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    輸血安全,你知道嗎?

    時(shí)間:2024-07-16   瀏覽次數(shù):1137


    輸血治療是一種十分重要的臨床治療手段,主要應(yīng)用于創(chuàng)傷、產(chǎn)科圍產(chǎn)期出血和手術(shù)出血、其他出血性疾病等。另外,輸血治療也用于血液系統(tǒng)疾病以及腫瘤放化療之后的骨髓抑制患者。


    什么是輸血安全?


    輸血安全實(shí)際上是一個(gè)比較大的概念,涵蓋了很多內(nèi)容。首先是安全的血液,安全的血液來(lái)源于無(wú)償獻(xiàn)血。強(qiáng)調(diào)無(wú)償獻(xiàn)血,是因?yàn)橐岳髁x驅(qū)動(dòng)的無(wú)償捐獻(xiàn)會(huì)大大降低經(jīng)輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然,安全的血液還包括了一整套采供血機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制和運(yùn)作體系。通過(guò)這些方法、手段以及對(duì)捐獻(xiàn)者的篩查,可以挑選出安全且合適的血液供臨床使用。

    其次是患者身份識(shí)別。輸血前需要核對(duì)接受輸血治療的患者、標(biāo)本和將要輸入的血液成分之間信息的匹配,并確認(rèn)輸血相容性檢測(cè)結(jié)果。這是最容易危及患者生命安全的環(huán)節(jié),簡(jiǎn)言之,是要把“正確的血液輸給正確的患者”,患者身份識(shí)別貫穿了輸血的全過(guò)程。

    再者是免疫血液學(xué)技術(shù)的應(yīng)用。我們知道異體血輸入會(huì)出現(xiàn)免疫識(shí)別和應(yīng)答的過(guò)程,異體的血液成分會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng),所以在輸血前我們要嚴(yán)格進(jìn)行免疫血液學(xué)的檢測(cè),首先是血型檢測(cè),接著是紅細(xì)胞抗體篩查試驗(yàn),然后是輸血前的交叉配血。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢測(cè)過(guò)程后,我們才能把通過(guò)檢測(cè)的血液給患者使用。

    除此之外,輸血前,醫(yī)生要評(píng)估患者是否具有輸血指征和替代輸血的治療方案,杜絕不必要的輸血;對(duì)于必須進(jìn)行輸血治療的患者,要采取及時(shí)有效的醫(yī)療干預(yù);醫(yī)生還會(huì)通過(guò)患者血液管理方法盡可能減少異體血輸注需求,以降低輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。在輸血的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員要觀察患者是否有不良反應(yīng),以及基礎(chǔ)生命體征是否出現(xiàn)變化等,如果發(fā)生了不良反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)進(jìn)行處置,并分析原因和調(diào)整輸血策略。

    所以,從安全的血液,到身份的識(shí)別、患者血液管理、后期實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)以及輸血指征的控制等,構(gòu)成了輸血安全的一系列關(guān)鍵要素。


    輸血也有風(fēng)險(xiǎn)。


    當(dāng)然,在日常生活中,每個(gè)人都要注意經(jīng)輸血傳播疾病的問(wèn)題。很多感染性疾病可以通過(guò)輸血傳播,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。為了避免經(jīng)輸血傳播疾病,在醫(yī)療過(guò)程中,除必須接受輸血救治外,應(yīng)盡量避免異體輸血;其次,一些病原微生物的傳播還會(huì)通過(guò)不潔凈的針刺過(guò)程發(fā)生,所以針刺、注射治療以及紋身、打耳洞等一定要選擇正規(guī)的機(jī)構(gòu)。

    此外,這些病原微生物還可能通過(guò)性接觸和體液傳播,要避免不潔的性行為。

    保持健康的生活習(xí)慣是基礎(chǔ)。除了合理的飲食,還需要充足的休息和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。養(yǎng)成健康的生活方式,擁有一個(gè)健康的體魄,才能擁有健康的血液。


    親屬之間輸血,效果會(huì)更好嗎?


    我們并不提倡和鼓勵(lì)親屬間的輸血,尤其是一級(jí)血親之間。因?yàn)橛H屬之間進(jìn)行輸血,其經(jīng)輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)并不比無(wú)關(guān)獻(xiàn)血者小。其次,近親屬之間輸血可能會(huì)增加輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD)風(fēng)險(xiǎn)。怎樣理解這種風(fēng)險(xiǎn)呢?在患者免疫監(jiān)視功能相對(duì)弱的情況下,接受了和自己白細(xì)胞抗原系統(tǒng)匹配度相對(duì)高的血液,患者免疫系統(tǒng)沒(méi)能及時(shí)識(shí)別清除異體的淋巴細(xì)胞,這些淋巴細(xì)胞會(huì)在患者體內(nèi)活化,轉(zhuǎn)而攻擊患者的細(xì)胞、組織、器官,導(dǎo)致輸血相關(guān)移植物抗宿主病的發(fā)生。

    (供稿:輸血科)


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