都說媽媽是孩子的保護(hù)神，但有一種疾病卻是胎兒與媽媽血型不合而導(dǎo)致的，這就是新生兒溶血病。顧名思義，這是一種新生兒才會得的疾病。
新生兒溶血病是指因母嬰血型不合而引起的新生兒同種免疫溶血性疾病。簡單來說，新生兒溶血的發(fā)病機制就是因為胎兒和母親的血型不同，母體的血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒的紅細(xì)胞，引起胎兒流產(chǎn)或新生兒溶血病。
國內(nèi)以ABO血型系統(tǒng)不合引起溶血者較為常見，其次為Rh血型不合。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體再通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng)，紅細(xì)胞凝集破裂，引起胎兒或新生兒的免疫性溶血。O型母親的胎兒最易發(fā)生新生兒溶血病，由于O型母親的血清中含有抗A，抗B抗體，所以當(dāng)胎兒紅細(xì)胞表面存在A抗原或B抗原時，母親的抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)就可能發(fā)生新生兒溶血病。
母親 | 父親 | 會發(fā)生新生兒 溶血嗎？ |
AB | A,B,O,AB | 不用擔(dān)心 |
O | A | 有可能 |
O | B | 有可能 |
O | AB | 有可能 |
O | O | 不用擔(dān)心 |
新生兒溶血病屬于同種免疫性溶血性疾病，可以引起胎兒或新生兒水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大，黃疸重者可并發(fā)核黃疸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷。由于溶血發(fā)生后過量的紅細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生大量的膽紅素等代謝產(chǎn)物，而新生兒肝臟功能尚不成熟，不能及時將代謝產(chǎn)物排出體外，可引起高膽紅素血癥。而血液中膽紅素水平過高時，會沉積在腦干、基底核等中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要部位，損傷神經(jīng)細(xì)胞。
那么當(dāng)發(fā)生新生兒溶血后，該如何治療呢？
1.光照療法
光療法直接作用于皮膚的淺層組織，可使新生兒體內(nèi)未結(jié)合的膽紅素實現(xiàn)光異構(gòu)化，直接通過膽汁和尿液排出，無需肝臟治療。光療法有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。根據(jù)胎齡、出生年齡和是否有高危因素，采用光療標(biāo)準(zhǔn)。光療法的副作用主要是發(fā)熱、腹瀉、皮疹，一般不嚴(yán)重，需要做好日常護(hù)理，適當(dāng)補充水分和鈣。
2.藥物治療
藥物治療新生兒溶血病應(yīng)根據(jù)不同癥狀采取不同的給藥措施，主要提供足夠的白蛋白、未結(jié)合膽紅素，減少膽紅素腦病的發(fā)生。在治療過程中，注意糾正酸中毒，使用肝酶誘導(dǎo)劑，靜脈免疫球蛋白，減少并發(fā)癥。
3.換血療法
這種治療方法主要針對癥狀嚴(yán)重的新生兒溶血，或并發(fā)癥等情況時；一般選擇臍靜脈或其他大靜脈換血，但換血治療技術(shù)復(fù)雜，容易導(dǎo)致并發(fā)癥，必須謹(jǐn)慎評估。
4.其他治療
新生兒溶血后應(yīng)積極治療，同時嚴(yán)格防治低血糖、低鈣、貧血、水腫、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，防止并發(fā)癥對新生兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
新生兒溶血的治療方法更有選擇性。如果癥狀較輕，一般不需要換血治療，大多數(shù)新生兒溶血發(fā)現(xiàn)較早，及時治療療效更佳。（供稿：輸血科）