拔牙是現(xiàn)代口腔治療中常見的項(xiàng)目，當(dāng)這顆牙無法保留或保留會(huì)影響身體健康時(shí)，拔除是必要的手段。拔牙作為一種手術(shù)，病人自身的健康狀況非常重要，當(dāng)有以下這些情況時(shí)，請(qǐng)記得如實(shí)告知你的醫(yī)生，不要因?yàn)橐粫r(shí)疏忽和隱瞞造成嚴(yán)重的后果。

1.心臟病

對(duì)于大多數(shù)心臟疾病患者，拔牙術(shù)是可以承受的，但當(dāng)下列情況時(shí)禁忌或暫緩拔牙：

有近期心肌梗死病史或心絞痛頻繁發(fā)作者；心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)或有端坐呼吸、發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀；有三度或二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征史者；風(fēng)濕性心臟病活動(dòng)期；未控制的心律失常。

2.高血壓

一般高血壓用藥后可以拔牙

血壓高于180/100mHg或有心、腦、腎并發(fā)癥患者，禁忌拔牙

血壓高，有自覺癥狀，應(yīng)暫緩拔牙。 

3.血液病

貧血、白細(xì)胞減少癥、白血病、惡性腫瘤、血小板減少性紫癜、血友病等，均可導(dǎo)致拔牙后出血不止，應(yīng)治療好轉(zhuǎn)后再拔牙。 

4.糖尿病

空腹血糖控制在8.8mmol/L(160mg/dl)以下可以拔牙，接受胰島素治療者最好在早餐后1~2小時(shí)進(jìn)行，此時(shí)藥物作用最佳，術(shù)前術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 

5.甲狀腺功能亢進(jìn)

拔牙術(shù)的精神刺激及感染可能引起甲狀腺危象，應(yīng)在本病控制后，靜息脈搏在100次/分鐘以下，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下方可拔牙。

6.腎臟疾病

各種急性腎病均應(yīng)暫緩拔牙，對(duì)于慢性腎病，若在腎功能代償期，無臨床癥狀，可以拔牙，注意預(yù)防感染；腎衰竭接受透析治療患者，可完成一次透析后手術(shù)。 

7.肝炎

急性期、肝功能嚴(yán)重?fù)p害應(yīng)暫緩拔牙，慢性肝炎肝功能損害者，注意術(shù)前檢查凝血功能；肝功能異常者術(shù)前術(shù)后給予足量維生素K及維生素C及保肝藥，術(shù)后注意止血。 

8.妊娠及月經(jīng)期

孕期不建議拔牙，尤其有流產(chǎn)、早產(chǎn)史，若必須拔除在4、5、6月拔牙較為安全。

月經(jīng)期拔牙會(huì)引起代償性出血，一般應(yīng)暫緩拔牙。 

9.感染急性期

口腔頜面部的急性感染，一般暫緩拔牙，首先控制炎癥，若拔牙有利于去除病灶和引流且易于拔出，可在有效控制下拔牙。

10.惡性腫瘤

腫瘤涉及的牙一般應(yīng)與腫瘤一同切除

需放射治療者，應(yīng)在放射治療前7~10天拔牙，放療后3~5年內(nèi)不可拔牙，易引起放射性骨壞死。

11.長期服用抗凝藥物

如肝素和阿司匹林，拔牙應(yīng)至少術(shù)前3~5天停藥，還需專科醫(yī)生檢查后確認(rèn)停藥不會(huì)引起栓塞意外。 

12.長期腎上腺皮質(zhì)激素治療

此類患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)能力和抵抗力降低，如需拔牙應(yīng)與?？漆t(yī)生合作，術(shù)前迅速加大皮質(zhì)激素用量，并需減少創(chuàng)傷、消除恐懼、保證無痛、預(yù)防感染。

13.神經(jīng)精神疾患

如帕金森病，不能合作，需全麻下才能拔牙；

癲癇患者預(yù)防術(shù)中發(fā)作，拔牙時(shí)置入開口頜墊，如遇大發(fā)作，立刻清除口內(nèi)一切異物、器械，發(fā)作緩解后若情況允許，可繼續(xù)完成治療。（供稿：口腔科）