我們大家都知道，在獻(xiàn)血或者輸血前都要檢查自己的血型，那么血型的原理是什么呢？
我們一般說(shuō)的血型系統(tǒng)是紅細(xì)胞血型系統(tǒng)（白細(xì)胞、血小板也分血型），它是根據(jù)紅細(xì)胞膜上同種異型抗原關(guān)系進(jìn)行分類(lèi)的組合。同種異型抗原是指這些抗原大部分都一樣，但還是有細(xì)微的差別。目前已經(jīng)確認(rèn)的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有44個(gè)，包含約300個(gè)血型抗原，在臨床實(shí)踐中，ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)最為重要。
我們主要說(shuō)說(shuō)最常見(jiàn)的ABO血型。ABO血型，顧名思義，包括A、B、O再加上一個(gè)AB型，共四種。
現(xiàn)在我們都很清楚自己的血型，也知道需要同種血型輸血，但是幾百年前的人們并不了解這一點(diǎn)，也因此出現(xiàn)了很多輸血事故。20世紀(jì)初，奧地利病理學(xué)家Karl·Landsteiner對(duì)不同來(lái)源的血液進(jìn)行觀察研究，發(fā)現(xiàn)有的樣本成功混合，有的卻發(fā)生凝集。于是他領(lǐng)悟，每個(gè)樣本的情況并不完全相同。有的樣本上有Antigen（抗原），于是他以「A」作標(biāo)記；有的樣本有另一種抗原，他依字母順序，以「B」作標(biāo)記；還有的樣本，A抗原和B抗原都沒(méi)有，于是他以「O」（表示無(wú)抗原）作標(biāo)記。后來(lái)，有人發(fā)現(xiàn)除了A、B、O三種血型外還存在著一種較為稀少的第四種類(lèi)型，后來(lái)稱(chēng)為AB型。至此，ABO血型系統(tǒng)正式確立。
一、抗原
A、B抗原屬于鞘糖脂，通過(guò)疏水尾部深入紅細(xì)胞膜，極性糖基露在細(xì)胞表面。糖鏈結(jié)構(gòu)基本相同，僅有末端一個(gè)糖基的差別，A抗原末端為N-乙酰半乳糖胺，B抗原為半乳糖；而O型血沒(méi)有最末端的這個(gè)糖基（H抗原），AB型則有兩種抗原。
ABO抗原均有一個(gè)共同的前體H抗原，由H基因編碼（沒(méi)有H基因的稱(chēng)為孟買(mǎi)血型）。ABO抗原的形成過(guò)程中需三個(gè)等位基因控制合成，A基因編碼的蛋白參與由H抗原合成A抗原的過(guò)程，B基因編碼蛋白參與合成B抗原，O基因不能編碼有活性的蛋白質(zhì)，因此只有H抗原。需要注意的是，只要有A或B基因就可以編碼出相應(yīng)抗原，如A型血基因型為AA或AO，AB型血基因型為AB，OO基因型才是O型血。
二、抗體
在血液中天然存在ABO抗原的對(duì)應(yīng)抗體。如果你是A型血，你的紅細(xì)胞膜上有A抗原，同時(shí)血液中存在抗B抗體；如果你是O型血，那紅細(xì)胞上既沒(méi)有A抗原，也沒(méi)有B抗原，但血液中會(huì)存在抗AB抗體（這個(gè)抗體也不是簡(jiǎn)單的抗A、抗B抗體的混合物）；如果你是AB型血，則同時(shí)有A、B抗原，但是沒(méi)有相應(yīng)抗體。這些抗體不需要抗原刺激產(chǎn)生，因此稱(chēng)為天然抗體，關(guān)于這種抗體產(chǎn)生的原因還不清楚。血型天然抗體主要是IgM，一種大分子的五聚體抗體。另外外來(lái)血型抗原侵入也可以誘發(fā)反應(yīng)，產(chǎn)生免疫抗體，這些主要是可以通過(guò)血胎屏障的小分子IgG。
這里還想提一下孟買(mǎi)血型。還記得ABO血型的前體是什么嗎？H抗原。而孟買(mǎi)血型是連H抗原都沒(méi)有的稀有血型。由于血型檢測(cè)是分別用抗A血清與抗B血清處理血液樣本，如果有A、B抗原就會(huì)發(fā)生反應(yīng)，兩個(gè)都沒(méi)有反應(yīng)的認(rèn)為是O型血，所以孟買(mǎi)血型常常會(huì)被誤認(rèn)為是O型。但是因?yàn)闆](méi)有H抗原，所以血漿中會(huì)有天然的抗H抗體，輸入O型血后會(huì)出現(xiàn)H抗原和抗H抗體的反應(yīng)，引起輸血事故。
三、輸血
不同的血液含有不同的抗原和抗體，混合后抗原與抗體反應(yīng)就會(huì)引起血細(xì)胞凝集，因此需要嚴(yán)格按照血型輸血。但是，聰明的你可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，O型血沒(méi)有抗原??！沒(méi)錯(cuò)，O型血的人被稱(chēng)為“萬(wàn)能輸血者”，因?yàn)镺型紅細(xì)胞沒(méi)有A、B抗原，所以輸入O型紅細(xì)胞不會(huì)引起凝集反應(yīng)。但是O型血漿中是有抗體的，如果輸入量比較多，影響還是很大的。因此在緊急情況下（缺同型血）需要輸全血給異型受體時(shí)，一定要少量、緩慢地輸入。（供稿：輸血科）