【前言】　

術后護理是白內障手術一結束就已開始。白內障病人的護理不應僅僅是護士的工作也應是醫(yī)生的工作，醫(yī)院內的任何一個工作人員對患者的態(tài)度都將影響到患者的感受。良好的醫(yī)療服務環(huán)境不僅讓患者心情舒暢，也能促進手術創(chuàng)傷的恢復。如果說術中護理最重要的是讓患者對手術成功充信心的話。那么，術后護理應該讓患者受到一種輕松祥和的氣氛。毎位醫(yī)務人員不應忘記，盡管對我們來講這個手術只是日常工作中普通的一例，但對患者來講，卻是其一生中最重要的事件之一。因而，在整個手術前后宜讓患者體會他的疾病受到充分的重視。 

一、術后用藥

1.目的

術后用藥的目的主要是防止或減輕眼內炎性反應、預防感染、散大瞳孔防止組織粘連。由于白內障手術中手術器械、灌入液及人工晶體對虹膜的刺激作用，使術后虹膜組織滲出纖維蛋白和白細胞，瞳孔括約肌反射性收縮使瞳孔縮小。

2.一般用藥

1、術畢涂妥布霉素地塞米松眼膏并用敷料覆蓋術眼，以預防感染和促進角膜上皮能盡快生長。

2、術后第2天若無特殊情況就可以打開術眼包扎，抗生素及激素眼藥水每日四次點眼，遵醫(yī)囑用藥。有時也可能需要眼局部點用短效散瞳藥，活動瞳孔以防止組織粘連?？股丶凹に匮垡阂话憧捎?個月左右這時眼晴不紅，眼內情況一般比較穩(wěn)定，就可以停用。

3、術后4-6天術眼有輕度磨痛，為術眼放入晶體后的正常反應。如果術眼有疼痛、頭痛等癥狀，應警惕眼壓增髙，井立即與手術醫(yī)生聯系，及時采取措施。 

二、術后注意事項

（1）眼睛保護

①術后用敷料包眼防止碰撞術眼，可在敷料外面加硬性眼罩保護，例如：墨鏡。

②術后3個月內避免揉擦、碰撞術眼而損傷角膜內皮。

③注意眼部衛(wèi)生,防止術眼感染，術后1周內洗臉、洗澡時避免污水入眼，避免自己洗頭。不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。

④術后第一天復查時由醫(yī)生將眼部敷料取除，即可正常視物，但看電視、電腦及讀時間不宜過久，不超過1小時，宜多體息。

⑤保證充足的睡眠。

⑥白內障術后眼睛不具有調節(jié)功能，用眼容易疲勞，所以術后一個月內應減少用眼。有的患者術后畏光，經檢查如果沒有明顯的眼內炎癥，可以佩戴變色眼鏡或太陽鏡。

（2）活動

①術后宜臥床休息2小時，但并不需絕對臥床，可進行一般的起居活動，避免壓迫術眼。

②1個月內避免重體力勞動，例如：提、抱重物等；及用力咳嗽、打噴嚏、便秘等可引起眼內壓升高使人工晶體移位的因素。有便秘和咳嗽者宜用藥物加以制?？人詴r舌尖抵住上顎，減少振動幅度。也可以在感到要咳嗽的時候，先做一下深呼吸，以減輕或避免咳嗽發(fā)生。

③勿低頭彎腰取物及視疲勞。以防眼內出血，眼壓增高等并發(fā)癥。

（3）飲食

①手術當天宜進食半流質或流性食物，術后避免食用硬質食物，如瓜子、蠶豆。

②術后初期應多吃易消化維生素多的食物，瓜果蔬菜，防止便秘，促進傷口愈合。需避免吃刺激性食物、如：生姜、蒜、等；忌食發(fā)物，這在中醫(yī)是非重視的。這些發(fā)物包括羊肉、雞肉、海帶、鮮魚、香菜，這類食物易引起機體的應激，加重術后炎性反應程度，從而影響白內障手術后的恢復?；謴推谥饾u進食高營養(yǎng)高維生素飲食，如雞肉、蛋、牛奶、檸檬、石榴、山楂等，以增加機體免疫力，促進角膜上皮生長，使傷口盡快愈合。

③保持大便通暢，除多吃蔬菜、喝水外，可多用產氣食品，如白蘿卜、花生、花椰菜、扁豆，增加腸蠕動，利于排便。

④避免吸煙、飲酒。國外調查顯示，吸煙者對維生素C的需求每天要比不吸煙的高4倍。

⑤高血壓、糖尿病患者應按要求堅持低鹽低脂、糖尿病飲食。

（4）情志

①通過宣傳教育與心理咨詢，使病人了解白內障的基本知識，提高自我防治能力，樹立治療信心，解除心理負擔。

②注意精神調攝：遇事泰然處之，心胸應寬廣，保持情緒舒暢，要制怒。培養(yǎng)對養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)金魚的興趣來陶冶情操，多與年輕人交談，能分散對不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活熱情，選擇參加一些視力要求不高面又有益于身心健康的文化樂活動，調暢情志。

（5）恢復期的體育鍛煉

白內障病人要根據視力情況，選擇必要的體育鍛煉活動，這樣能有效的增強體質，促進機體正常代謝功能。

白內障影響視力后球類運動因避免，如羽毛球、網球，防止擊傷眼球；人工晶體植入術后，不要從事劇烈的體育鍛煉，特別是競技運動量較大的運動，如舉重、足球、拳擊、擊劍和高臺跳水等，更不要做臉部運動，尤其是搓臉、揉眼睛等動作，避免造成晶體脫位。

適宜的運動

(1)散步：散步運動可在清晨、黃昏或睡前進行，堅持每天1-2次，開始每次持續(xù)15-30分鐘以后可增加到40-60分鐘。

(2)慢跑:慢跑運動的距離與速度可根據每個人的情定，一般慢跑的距離不多于每日5000米，速度宜快慢不一或慢跑與步行交替進行，以能耐受為度。慢跑之前應先做準備活動3-5分鐘，慢跑結束前，應逐漸減速度或改為步行，忌突然停止，慢跑之后，應擦干身上的汗水，穿好衣服，以免受涼。

(3)太極拳:其流派很多，以二十四式最為普及。要求心神平靜，身體放松，呼吸自然，動作緩和。太極拳的練習可在清晨或臨睡前進行，一般選擇空氣新鮮，環(huán)境安靜的場所，練拳宜每日1次，每次15-30分鐘。

三、術后復查

①手術后第1天進行檢查，主要包括視力、角膜，晶狀體位置以及眼內情況，評估手術效果、視力提高情況，還需進行清洗、換藥，對于術前預估與術后恢復結果進行比較。如果預估與結果發(fā)生比較大差異，要考慮是否存在其他并發(fā)癥，或者眼睛還有其他隱藏或者沒有發(fā)現的問題，此次檢查最為重要；

②手術后1周進行第2次復查，主要還是眼部視力、眼壓檢查，部分人群可能包括眼底檢查。此次為常規(guī)檢查，經過1周時間適應，患者整個視力恢復較多。因為術后第1天時，患者視力可能還沒有恢復到最佳，經過1周時間適應，視覺功能可能會提升；

③術后1個月或3個月時，建議最好再復查1次，因為到3個月時，人工晶體基本穩(wěn)定下來，屈光狀態(tài)也徹底穩(wěn)定，此時檢查能做出最終結果評估。

（供稿：眼科 張飛）