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    我的難言之隱,救救我的子宮吧!

    時(shí)間:2024-04-01   瀏覽次數(shù):1114

    近日,有一位32歲的年輕寶媽來(lái)到我院婦科就診,向醫(yī)生述說(shuō)她的難言之隱:生完孩子后不久,就自己感覺(jué)到下體有塊“肉”掉出來(lái)了,這讓她在日常生活中十分尷尬,同時(shí)也影響了她的夫妻性生活,造成工作和生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降。

    他不是一個(gè)病,這是一類(lèi)與生育、勞累和衰老相關(guān)的疾病。醫(yī)學(xué)稱之為:子宮脫垂、陰道前后壁膨出、壓力性尿失禁等

    臨床上更常見(jiàn)的是60-70歲的老年女性,他們稱之為“掉氣”。在他們那個(gè)年代,懷孕、甚至月子期間都在干一些重體力勞動(dòng),如今又因?yàn)榕侣闊?、兒女沒(méi)時(shí)間、要帶孫兒、要做家務(wù)、怕做手術(shù)等各種原因,出現(xiàn)癥狀后不能及時(shí)就診,當(dāng)他們來(lái)就診時(shí),大多子宮或陰道壁已經(jīng)完全掉出來(lái)了,脫出的組織與衣褲摩擦有的甚至出血、潰爛,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

    圖片2.png

    發(fā)病原因:

    圖片3.png

    癥狀:

    1.特異性癥狀:膨大的組織器官脫出陰道口,可伴有明顯下墜感;嚴(yán)重時(shí)不能回納,可伴有分泌物增多、潰瘍、出血等。

    2.下尿路癥狀:咳嗽大笑等腹壓增加時(shí)漏尿,排尿困難等出口梗阻癥狀等。

    3.肛門(mén)直腸功能障礙癥狀:便秘、腹瀉、排便急迫、排便困難、糞失禁等。

    4.性功能障礙癥狀:性交不適、陰道松弛、性欲降低等。

    如何預(yù)防?

    1.合理控制體重

    2.產(chǎn)后及早進(jìn)行盆底康復(fù)

    3.合理飲食,避免便秘

    4.鍛煉身體,減少慢性咳嗽

    5.凱格爾訓(xùn)練

    圖片4.png

    如何治療:

    一、隨訪觀察

    對(duì)于無(wú)癥狀、輕度的盆底臟器脫垂患者,可以隨訪觀察。

    二、非手術(shù)治療

    目標(biāo):緩解癥狀、避免或延緩手術(shù)干預(yù)。

    1. 生活方式干預(yù):減重、戒煙、減少使盆底壓力增加的活動(dòng)、治療便秘和咳嗽等。

    2.子宮托:可以自購(gòu)子宮托外用

    3.盆底的康復(fù)訓(xùn)練,包括自己做一些凱格爾運(yùn)動(dòng),以及醫(yī)院的一些儀器治療,例如生物反饋電刺激治療、磁刺激治療、二氧化碳激光等。

    4.中醫(yī)治療:包括中藥口服、電針等。

    三、手術(shù)治療

    (一)手術(shù)適應(yīng)證

    適用于非手術(shù)治療失敗或者不愿意非手術(shù)治療的有癥狀的盆底臟器脫垂患者。

    手術(shù)途徑主要有經(jīng)陰道、開(kāi)腹和腹腔鏡3種,推薦經(jīng)陰道手術(shù)為首選,必要時(shí)可以聯(lián)合手術(shù)。

    (二)手術(shù)的分類(lèi)

    1.重建手術(shù)的目的是恢復(fù)陰道的解剖位置,適于年輕或有性生活需求的女性;

    2.封閉性手術(shù)是將陰道管腔部分或全部關(guān)閉從而使脫垂的器官回放至陰道內(nèi),對(duì)無(wú)陰道性生活要求且有合并癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的年老虛弱人群尤為適合。(供稿:婦產(chǎn)科 許露)


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