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2023年8月7日傍晚,37歲史某在游玩途中突發(fā)劇烈頭痛嘔吐,并伴有言語(yǔ)不清及右側(cè)肢體偏癱,同伴撥打120按照卒中急救地圖急救送至最近的金寨縣中醫(yī)院。門(mén)診測(cè)量血壓大于270mmHg,開(kāi)通綠色通道后行頭顱CT提示腦出血,量約60ml,金寨縣中醫(yī)院立刻聯(lián)系六安市中醫(yī)院(高級(jí)卒中中心),杜向陽(yáng)副院長(zhǎng)組織腦血管病代金龍副主任科內(nèi)討論治療方案,考慮患者血壓特別高,難以控制,很可能腦內(nèi)繼續(xù)出血,建議轉(zhuǎn)至我院進(jìn)一步治療,轉(zhuǎn)運(yùn)途中備氣管插管,持續(xù)靜脈給藥控制血壓,確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
21:50患者順利到達(dá)六安市中醫(yī)院急救中心,代金龍副主任帶領(lǐng)科室人員提前等候,在就診過(guò)程中,了解到患者妻子父母并不在身邊,只有朋友和年幼的兩個(gè)孩子,代金龍主任立即向院總值班申請(qǐng)擔(dān)保住院,并安排專(zhuān)人陪護(hù)小孩,開(kāi)通綠色通道完善頭顱CT及CTA檢查,了解腦內(nèi)血腫有無(wú)增加,有無(wú)腦血管結(jié)構(gòu)性病變可能。深夜里年幼的兩個(gè)孩子趴在爸爸旁邊,他們還不知道他們的爸爸可能再也清醒不過(guò)來(lái),也可能永遠(yuǎn)的偏癱喪失勞動(dòng)能力。代金龍主任非常著急,患者入院后血壓還是持續(xù)升高,左側(cè)肢體完全不能活動(dòng),再拖下去可能就會(huì)形成腦疝,后期肢體功能恢復(fù)效果差,經(jīng)過(guò)科內(nèi)討論,建議急診行開(kāi)顱手術(shù)清除血腫,并與患者家屬取得聯(lián)系,經(jīng)過(guò)電話溝通,告知病情,向總值班報(bào)備申請(qǐng)手術(shù),補(bǔ)簽手術(shù)知情同意書(shū)。家屬聽(tīng)了代金龍主任的建議,請(qǐng)求醫(yī)院安排最好的手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)。雖然已經(jīng)忙碌了一整天,身心疲憊不堪,考慮患者很年輕,親自主刀急診為患者進(jìn)行了鎖孔顯微開(kāi)顱手術(shù)。
手術(shù)結(jié)束已是凌晨?jī)牲c(diǎn)多,代金龍主任向急忙從蚌埠趕來(lái)的患者家屬及父母細(xì)致詳盡的介紹解釋了病情和手術(shù)效果,為他們答疑解惑。
終于,經(jīng)過(guò)5個(gè)多小時(shí)的努力,成功挽回了一條年輕的生命。
手術(shù)后第二天,患者逐漸清醒,讓大家驚喜的是患者偏癱的右側(cè)肢有了反應(yīng),可以活動(dòng)了,代金龍主任向家屬解釋到,手術(shù)很成功,清除了所有的血腫,解除了壓迫,血壓也控制滿意,后期有很大希望恢復(fù)行走?;颊咂拮雍湍赣H激動(dòng)不已,連連道謝。
高血壓性腦出血(基底節(jié)區(qū))經(jīng)額葉前方(額中回)入路,側(cè)方入路大部分是采用顯微鏡下皮層造瘺或經(jīng)側(cè)裂島葉皮層入路,而臨床上采用顯微鏡,在顯微鏡下分側(cè)裂,島葉皮層造瘺清除血腫,這樣會(huì)把血腫清除的更徹底,保護(hù)對(duì)傳導(dǎo)束干擾最小,達(dá)到最小的神經(jīng)功能損害和最大化的血腫清除率。
六安市中醫(yī)院作為國(guó)家高級(jí)卒中中心,六安市卒中地圖牽頭單位,打造最快速的卒中綠色通道,用硬件上的實(shí)力和軟件上的全面技術(shù),為卒中患者保駕護(hù)航,爭(zhēng)分奪秒搶救生命。